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　　膝關(guān)節(jié)是下肢運(yùn)動(dòng)中重要的關(guān)節(jié)，其獨(dú)特的結(jié)構(gòu)和功能使得人體可以完成許多復(fù)雜性的運(yùn)動(dòng)。比如：蹬伸、扭轉(zhuǎn)、滑步移動(dòng)、加速變向和減速制動(dòng)等。



　　膝關(guān)節(jié)疼痛問(wèn)題復(fù)雜多變，治療時(shí)需要具體原因具體分析，從損傷機(jī)制的根源入手，才能取得療效。一般來(lái)說(shuō)，膝關(guān)節(jié)疼痛的原因總結(jié)有以下幾點(diǎn)：



1.骨盆過(guò)度前傾或后傾的狀態(tài)下腘繩肌長(zhǎng)期處于被動(dòng)拉長(zhǎng)或縮短的狀態(tài)�？赡軙�(huì)導(dǎo)致作用于膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)功能受限或產(chǎn)生不必要的代償，更會(huì)加大關(guān)節(jié)韌帶和半月板不必要的負(fù)荷；腰骶區(qū)域的損傷也可能會(huì)造成膝關(guān)節(jié)肌肉功能減退，反之腘繩肌的過(guò)度緊張和無(wú)力也會(huì)造成腰部疼痛等問(wèn)題的出現(xiàn)；



2.股二頭肌的短頭為單關(guān)節(jié)肌肉。在膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)異常的情況下，進(jìn)行長(zhǎng)期大負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)經(jīng)常會(huì)損傷到該肌肉，出現(xiàn)疼痛的位置往往在腓骨頭周圍或長(zhǎng)短頭肌腹和肌腱的連接處；



3.膝關(guān)節(jié)外側(cè)和后外側(cè)疼痛，可能和股二頭肌、腘肌有關(guān)。大家往往忽略了腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭對(duì)膝關(guān)節(jié)的影響；特別是在腳過(guò)度的內(nèi)外八字的案例中，腓腸肌的內(nèi)外側(cè)頭也經(jīng)常處于疲勞狀態(tài)；



4.半膜肌對(duì)膝關(guān)節(jié)后部和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)內(nèi)部的穩(wěn)定性起到重要作用，特別是在出現(xiàn)半月板損傷的案例中；



5.由于腘繩肌伸髖、屈膝和內(nèi)、外旋小腿作用于下肢的功能不同，肌肉拉傷后疼痛的位置也有所差異，這與拉傷時(shí)的下肢動(dòng)作有直接關(guān)系；也要考慮腘繩肌在下肢開鏈和閉鏈運(yùn)動(dòng)中功能性的轉(zhuǎn)化。



6.雙關(guān)節(jié)肌肉收縮的主動(dòng)不足和被動(dòng)不足，往往代償和肌肉勞損也是這樣產(chǎn)生的；在治療過(guò)程中，一定要充分考慮和利用雙關(guān)節(jié)肌收縮的特性；



7.由于股二頭肌的功能因素，在考慮膝關(guān)節(jié)功能及損傷的問(wèn)題上，請(qǐng)不要忽略腓骨的存在和其在脛腓關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)；



8.腘繩肌可代償前交叉韌帶（ACL）的功能，**防止脛骨相對(duì)股骨前移。出現(xiàn)前交叉韌帶損傷的案例，必須加強(qiáng)腘繩肌離心和向心收縮的肌力康復(fù)訓(xùn)練；



9.髖屈肌群過(guò)度活躍的情況下，臀大肌和腘繩肌會(huì)出現(xiàn)功能性減弱（交替抑制）的現(xiàn)象，這一點(diǎn)在身體其他關(guān)節(jié)也經(jīng)常出現(xiàn)；



10.腘繩肌由于結(jié)構(gòu)特點(diǎn)原因，不是最主要的髖伸肌肉，常常協(xié)助臀大肌進(jìn)行工作。當(dāng)主動(dòng)肌臀大肌功能效率下降的情況下，協(xié)同肌腘繩肌被迫主導(dǎo)髖伸運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期處于被動(dòng)疲勞的狀態(tài)。造成膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)異常或肌肉拉傷，也會(huì)出現(xiàn)同功能肌肉的代償性疼痛；兩者也是背部運(yùn)動(dòng)鏈中重要的環(huán)節(jié)。



11.膝關(guān)節(jié)過(guò)伸往往造成膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)反屈過(guò)大，導(dǎo)致韌帶和后側(cè)關(guān)節(jié)囊長(zhǎng)期拉長(zhǎng)，會(huì)造成腘肌的代償、損傷和產(chǎn)生疼痛。有時(shí)膝關(guān)節(jié)后部出現(xiàn)腫脹，并引起下肢功能障礙。所以很多女性在長(zhǎng)期穿高跟鞋的情況下，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛實(shí)屬正常。



12.在臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，很多膝關(guān)節(jié)疼痛的病例疼痛位置發(fā)生在膝關(guān)節(jié)的后側(cè)。這與腘肌的保護(hù)性痙攣有直接關(guān)系，因?yàn)樗��?jīng)常在膝關(guān)節(jié)失穩(wěn)的情況下扮演穩(wěn)定關(guān)節(jié)的角色（特別是在韌帶或半月板損傷的案例中）。膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性受到影響時(shí)，腘肌更多的被動(dòng)維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，這樣旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)的功能必然受到非常大的影響。



13.臀大肌的旋轉(zhuǎn)功能作用于股骨的外旋，當(dāng)臀大肌旋轉(zhuǎn)功能異常時(shí)，腘肌的離心收縮功能就非常費(fèi)力。所以過(guò)度使用也會(huì)產(chǎn)生疼痛。從這一點(diǎn)也可以充分證明臀大肌在旋轉(zhuǎn)股骨的功能上幫助膝關(guān)節(jié)減少屈膝解鎖的異常有非常大的作用。（特別是在跳起到落地屈膝緩沖的動(dòng)作中）；臀大肌的功能性不足，往往會(huì)造成髕股關(guān)節(jié)綜合癥、梨狀肌綜合癥、大腿后側(cè)肌肉拉傷、前交叉韌帶、半月板損傷、下背部疼痛等問(wèn)題；



14.股四頭肌的緊張很容易造成髕股關(guān)節(jié)的壓力，要想充分的放松、伸展股四頭肌，僅靠拉伸是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。可選擇利用主動(dòng)肌與拮抗肌原理**、練習(xí)臀肌和腘繩肌。



15.腘肌的離心收縮也可協(xié)助鵝掌墊肌肉完成脛骨旋轉(zhuǎn)時(shí)的減速工作；



16.膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和運(yùn)動(dòng)控制能力，需要肌肉和韌帶產(chǎn)生的力相互作用，對(duì)于控制水平面和冠狀面的運(yùn)動(dòng)尤其重要；



17.做手法需考慮如何通過(guò)脛骨的旋轉(zhuǎn)，更準(zhǔn)確的拉伸和訓(xùn)練刺激到腘繩肌內(nèi)外側(cè)不同的肌肉；



18.腘繩肌伸展性不足時(shí)，完成下肢訓(xùn)練動(dòng)作（如深蹲）會(huì)相應(yīng)增加腰椎的剪切力；



19.當(dāng)髖關(guān)節(jié)充分伸展時(shí)，腘繩肌便會(huì)相對(duì)縮短，屈膝的作用較弱，股二頭肌的短頭和腘肌扮演非常重要的屈膝作用。