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　　肱骨外上髁炎又稱為“網(wǎng)球肘”，主要原因是伸肌總腱起始部（即肱骨外上髁部）的損傷或撕裂所產(chǎn)生的無菌性炎癥。也有學(xué)者認(rèn)為，該病是肱骨外上髁部伸肌總腱起始處的慢性肌筋膜炎，還有學(xué)者通過開放性手術(shù)觀察到穿出伸肌總腱處的血管、神經(jīng)束受到卡壓是本病的病因。



　　針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為：肱骨外上髁炎是由頻繁地伸指伸腕導(dǎo)致伸肌總腱等軟組織在肱骨外上髁處產(chǎn)生粘連、瘢痕及攣縮，引起肘部運(yùn)動力學(xué)系統(tǒng)的力平衡失調(diào)所致。



　　外上髁未包于關(guān)節(jié)囊內(nèi)，其前外側(cè)有一淺壓跡，為前臂伸肌總腱的起始部。其上方（肱骨下段）從上向下，以次為肱橈肌腱、橈側(cè)腕長伸肌腱、橈側(cè)腕短伸肌腱的起始部；其下方為尺側(cè)腕伸肌腱起始部。



　　血供：肱骨外上髁的血供較恒定，其來源有二：一支為肱骨滋養(yǎng)動脈的降支；另一支為肱深動脈所發(fā)出的分支。



　　神經(jīng)支配：肱骨外上髁處的神經(jīng)支配，主要有橈神經(jīng)的前臂背側(cè)皮神經(jīng)及由橈神經(jīng)分出的肘肌支分支。



鑒別診斷：



與頸椎�。ㄉ窠�(jīng)根型）鑒別，要點(diǎn)：



肘外側(cè)廣泛疼痛，伴有手指或前臂皮膚麻木、放射痛。



頸部活動動能障礙，尤其是后伸及旋轉(zhuǎn)功能受限。



椎間孔壓迫試驗及臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性



頸外側(cè)可有明顯壓痛



針刀治療：



體表定位：①肱橈��；②橈側(cè)腕長伸��；③橈側(cè)腕短伸肌；④指總伸��；⑤尺側(cè)腕伸肌



定點(diǎn)操作：肱骨外上髁頂點(diǎn)處定第1點(diǎn)(A)，在肱骨外上髁遠(yuǎn)端4cm處，做伸指伸腕動作，找到橈側(cè)腕長、短伸肌的肌間隙定第2點(diǎn)(B)，在第2點(diǎn)下方找到橈側(cè)腕短伸肌與指總伸肌的肌間隙定第3點(diǎn)(C)，針刀縱疏橫剝。





注意事項：



定位要準(zhǔn)確：摸準(zhǔn)肱骨外上髁頂點(diǎn)（大多數(shù)情況下也是壓痛點(diǎn)），**個點(diǎn)與第二個點(diǎn)之間的距離為4cm,最主要的是在囑患者做伸指伸腕動作時，摸準(zhǔn)肌間隙。



肱骨外上髁炎3次針刀治療可痊愈，若3次針刀治療后無明顯療效，就應(yīng)考慮是否合并頸椎病，此時，應(yīng)按頸椎病的針刀治療方法進(jìn)行治療。



術(shù)后手法：患者握拳屈腕，檢查者以手按壓患者手背，令患者用力抗阻力伸腕兩次。