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　　運(yùn)動(dòng)功能解剖是針刀臨床實(shí)戰(zhàn)教學(xué)的重點(diǎn)，了解運(yùn)動(dòng)解剖才能開始診斷；了解功能解剖，才是針刀治療的開始……





　　正中神經(jīng)在臂部損傷時(shí)可累及全部分支，表現(xiàn)為前臂不能旋前，屈腕無力，拇、示指不能屈曲，拇指不能對掌，魚際肌萎縮，手掌平坦，稱為“猿手”。感覺障礙以拇指、食指和中指的末節(jié)為明顯。亦可見明顯的血管收縮和營養(yǎng)障礙。



正中神經(jīng)卡壓針刀治療要根據(jù)卡壓部位，變位論治。



正中神經(jīng)的體表投影：



　　上肢外展90°，掌心朝上，從鎖骨中點(diǎn)到肱骨內(nèi)、外上髁間連線中點(diǎn)稍下方，即與肘窩中點(diǎn)連一線。該線在背闊肌下緣以上部分為腋動(dòng)脈，以下部分為肱動(dòng)脈的體表投影;而正中神經(jīng)在臂部的體表投影與肱動(dòng)脈在臂部的體表投影基本一致。在前臂前面中、下1/3交界處，正中神經(jīng)位于橈、尺骨之間稍偏前處，該處是阻滯正中神經(jīng)的**部位。正中神經(jīng)與尺神經(jīng)在前臂前面可有吻合，因此前臂各肌具有雙重神經(jīng)支配，這對神經(jīng)損傷后的代償有重要意義。





肌支：



正中神經(jīng)在通過旋前圓肌兩頭之間時(shí)，發(fā)出運(yùn)動(dòng)支支配下列肌肉：



①旋前圓肌，正中神經(jīng)近段正中神經(jīng)近段其功能是使前臂旋前；



②橈側(cè)腕屈肌，其功能是使手橈側(cè)屈曲，屈腕；



③掌長肌，其功能是屈腕；



④指淺屈肌，其功能是使食指、中指、無名指及小指中節(jié)指骨屈曲。



正中神經(jīng)通過旋前圓肌兩頭之間后，發(fā)出前骨間神經(jīng)，支配下列肌肉：



①拇長屈肌，其功能是使拇指末節(jié)屈曲；



②第1、2指深屈肌，其功能是使示指、中指末節(jié)指骨屈曲；



③旋前方肌，其功能是使前臂旋前。



在腕管的遠(yuǎn)端，正中神經(jīng)支配：



①拇短展肌，其功能是使拇指掌部外展；



②拇對掌肌，其功能是使拇指掌部向?qū)��?cè)；



③拇短屈肌淺頭，其功能是使拇指近端指節(jié)屈曲；



④第1、2蚓狀肌，其功能是屈曲示指、中指的近端指節(jié)和伸直其遠(yuǎn)端2個(gè)指節(jié)。



皮支：



　　感覺支分布于手掌橈側(cè)半皮膚，拇指、示指、中指和無名指橈側(cè)半掌面皮膚，并覆蓋在相應(yīng)手指的掌指關(guān)節(jié)掌面皮膚及示指、中指和無名指橈側(cè)中、末節(jié)指骨背面的皮膚。